爱肝日丨这种嗜肝病毒最爱“躲猫猫”，有人发现时已是肝癌晚期！
2022年3月18日是第22个“全国爱肝日”。你知道病毒性肝炎到底有几种吗？根据肝脏感染病毒的类型，可以分为甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝、己肝和庚肝这七种类型。大多数人对甲肝和乙肝比较熟悉，但你知道在“肝炎家族”中谁的“隐身术”能力最强吗？答案是——丙肝。
感染丙肝后可完全无症状或症状较隐匿，所以大部分患者在感染初期很难通过自身症状发现，往往进展到肝硬化或肝癌才知道早已患上丙肝。
随着医疗技术和药物的发展，目前丙肝治愈率极高。2021年，国家九部委联合发文，预计2030年实现清除丙肝的目标。我院感染性疾病科辛永宁主任团队带领医护人员也早已行动，建立了清除院内丙肝的“市立模式”，从加强筛查、探索院内多科室协作、流畅院内丙肝诊治开始，让大量丙肝患者及时得到治疗，并重获健康。
据统计，我国丙肝病毒感染者约760万，近5年每年报告的丙肝病例均超过20万，并且呈现出逐年攀升的趋势。更可怕的是，约10%-20%的丙肝患者因无症状而完全不自知，逐渐进展至肝硬化，甚至肝功能衰竭和肝癌。丙肝继发的肝癌在我国肝癌死亡病例中超过30%。
此外，丙肝还能引起肝脏外的其他疾病，比如血液系统疾病、皮肤病、肾脏疾病、内分泌疾病、眼科疾病、神经系统疾病以及免疫系统疾病等，其中最常见的是累及内分泌系统，如丙肝患者中糖尿病的发生比例较一般人增加3-5倍，这是丙型病毒性肝炎典型的肝外表现。
都说丙肝预防难，是因为其与甲肝、乙肝不同，丙肝没有疫苗用于预防，早诊早治很大程度上取决于丙肝抗体的筛查。隐匿性强、慢性化率高等原因使得很多患者没有抓住治疗丙肝的窗口期。据数据显示，我国丙肝的自主筛查率不足20%，诊断率仅为2%。
由于约80%的慢性丙肝患者早期无明显症状，对疾病本身的认识和主动筛查意识不强，我国的患者群体也较少提出主动筛查。在门诊，丙肝患者大多是在偶然情况下发现的，比如因生育、胃肠镜检查以及手术而必须行常规传染病筛查时，才发现自己感染了丙肝病毒，只有少部分患者是在出现丙肝相关症状时就诊而得到确诊。总之，无症状的隐匿丙肝患者不但是危险的传染源，也给早发现、早诊断带来了很大的困难。
丙肝的主要传播途径为血液、母婴、性接触传播。丙肝病毒不经呼吸道和消化道传播，因此，日常工作、学习和生活接触，如握手、拥抱、在同一办公室工作、共用办公用品、住同一宿舍、在同一餐厅用餐等无血液暴露的接触不会感染。
丙肝的筛查原则是“对高危人群进行筛查；如确诊，则予以及时规范治疗”。《中国病毒性肝炎防治规划》和《丙型肝炎防治指南（2019年版）》都明确规定了对住院、手术、有创诊疗和血液透析这4类重点人群进行筛查。如需扩大筛查范围，需要根据人群体量和配套筛查资源综合考量。
丙肝高危人群重点筛查包括：1.静脉注射毒品人群；2.有医源性暴露史者，包括手术、透析、不洁口腔诊疗、器官移植患者；3.艾滋病患者；4.男男性行为者；5.有输血史或应用过血制品者；6.破损的皮肤和黏膜被HCV感染者。除上述筛查对象外，也建议医疗机构对准备进行特殊或有创医疗操作的人群进行筛查；建议体检机构可在体检人员知情同意的前提下，将丙肝检测纳入健康体检范畴；对育龄期备孕妇女进行筛查，如HCV RNA阳性，建议治愈后再考虑怀孕。
丙肝实现治愈 “市立模式”患者受益
丙肝直接抗病毒药物（DAAs）的上市被认为是治疗丙肝的转折点，此类药物可以口服，疗程较短（根据患者病情不同口服3-6个月），目前最新的直接抗病毒药物对丙肝的治愈率可达到95%以上。
作为青岛市医学会肝病学分会主委单位，我院充分发挥肝病诊疗领头羊作用，积极探索院内丙肝管理的模式，借助信息化的手段联合门诊部筛查全院丙肝，进行流程管理，加强院内丙肝筛查及院内丙肝患者的流畅诊治。作为药物临床试验基地，先后开展多期丙肝治愈药物的二/三期临床试验，造福了众多丙肝患者。引进针对我国常见的基因1、2型DAAs药物及泛基因型DAAs药物，这些纳入国家医保的丙肝直接抗病毒药物减轻了丙肝患者的治疗负担。
△我院感染性疾病科开展形式多样的公益活动，深入社区免费进行丙肝抗体筛查2100余例，提高公众对丙肝的认知度及院外筛查力度。
文图/感染性疾病科 耿宁 谭杰
校对排版/文化宣传部 叶梓 姬伟
往期精选
◆ 单院区日均采样4000余人，连续工作25小时……他们，是全市核酸采样工作人员的缩影◆ 医路守护丨“余生或长或短，我将心怀感恩，砥砺前行”◆ “顾”家营养餐丨您“盐重”了吗？世界减盐周，远离“高盐值”，提升健康值◆ “她”们的节日丨不负生命之托，你们救人的样子真飒——重症医学科有支“女神尖刀班”29年耕耘发力创建学术导向型团队◆ 市立技术 实力守护健康——我院获批15个省级医疗技术临床应用规范化培训基地
来都来了 点个赞再走吧~~~